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试析药价虚高的表现形式和危害

作者:Tiejun 来源:未知 发布时间:2016-10-17 16:31

1. 药价虚高的表现形式
    目前我国的药品市场供大于求,但是由于药品的上述特性,尤其是缺乏需求价格弹性,导致部分药品的零售价与生产成本价之间的差额高达几倍甚至几十倍。造就了药价虚高。“虚高”的具体表现有:
1.1药品价格自身虚高
    药品价格自身虚高是指药品零售价格远远超出自身的价值,指药品的正常成本与零售价格的这种差额高达数倍数十倍。现阶段我国的监管机制不到位,很多医药生产企业钻制度的空子,虚报成本价格以便获得高额的利润。如某一种妇科用药批发价10元一盒,但最后到顾客手中的零售价高达120多元,而且此类药品都是疗程用药,患者用药都在10到20盒。如此一来,极大了增加了患者的看病成本。
1.2药品价格同效虚高

    药品价格同效虚高是指治疗效果相同或相近的一些药品,价格相差很大。这一点在心脑用药和抗生素用药方面表现的尤为突出。因为大多的医药生产研发企业把利润焦点多放在这方面的药品上,出现了许多新特药,再加上我国监管机制的不到位,监管技术的相对落后,导致了部分药品在疗效上相近甚至相同而在价格上相差甚远。
1.3药品价格区域虚高
    药品价格区域虚高指不同区域的同一种药品,价格相差悬殊。如某一心脑用药在A地四十元左右,而到了B地八十多元,价格翻了一倍。这部分用药患者都是终身用药,是刚性需求者。
1.4药品价格企业悬殊
    药品价格企业悬殊指不同企业生产的同一种药品,价格相差悬殊。这一点在防制药品和进口药品、非专利药品和专利药品方面表现的尤为明显。例如某一国产的头孢类抗生素二十元,而进口的价格达百元之多。但得承认我们的部分仿制药品与进口药品存在一些差距。
1.5医院药房药品价格绝对虚高
    医院药房的药品价格绝对虚高指品名、规格、厂家完全一致的药品在价格方面比院外的零售药店贵几倍,甚至更高。医院药房由于它在药品零售市场上占有绝对优势,加上国内普遍存在的“以药养医"的现象,导致了医院药房的部分药品价格比院外零售药房贵的多。比如某国参天制药株式会社的泰利必妥氧氟沙星眼膏,在医院药房的价格为50元,而在院外药店的价格为30元。
2. 药价虚高的危害
2.1药价虚高损害了市场经济秩序

    目前我国的药品生产、批发、零售及流通规模化低,集中度小,近万家的医药生产企业,同一种药品低水平重复性的仿制,导致原本已经饱和的医药市场更加混乱。价格虚高的药品因为其具有超额的利润空间,为其使用非正常手段中标进入医院,给医院、医生高额回扣等不正当竞争行为提供了“资源”。而相对价格正常的药品,则会因为没有足够的“资源”来开发市场,在畸形的市场竞争中走向末路。
    因此,药品生产企业、批发企业甚至终端零售企业纷纷采取虚高定价的方式来获取竞争的优势,也致使寻租行为在药品流通的各个环节中普遍存在。企业为了获得更多的市场份额,一方面不得不千方百计的降低生产成本,另一方面又不惜一切代价的开拓市场,尤其是不惜重金开拓医院市场,这样进入患者体内的便是价格虚高的不正常定价的药品。
    同时,由于药品缺乏需求价格弹性:对于药品刚性消费群体而言,不会因为药品价格的波动而改变药品消费。而对于不确定消费群体,药品价格波动也不会改变他们对药品的消费。这样无论生产商、批发商包括零售商不得不采用非正常手段进行推销,扰乱市场秩序。而上述各个企业非正常的行为表现,以及采取各种方式干预市场发挥作用,恶性竞争破坏了市场的正常秩序,虚高的定价行为违背基本的经济规律,屏蔽了价格本应反映出来的各种信息。
2.2药价虚高影响政府的宏观调控阻碍医药行业的发展
    “1000多万甲亢病人遇断药危机!”这是央视前段时间的报道。目前临床治疗甲亢首选的药物是他巴唑,全国刚性需求他巴唑药物的患者达i000多万人,然而这么质优价廉的好药却出现了全国性的缺断货。这是因为生产他巴唑的厂家每生产一瓶这样的好药就要亏本两块六,药品生产企业不是公立医院得不到国家的财政补贴,更不是慈善机构,因此选择停产歇业。
    再之前央曝光的“毒胶囊”事件,事件的当事企业有像修正药业、四川蜀中这样的国内制药名企业,着实令人心痛。反思此类事件背后深层次的根源,不难发现此行为归根结底是利益驱使药品生产企业所为。国家也在逐步深入医疗改革,实施一系列措施如药品网上集中采购,还有严格限制药品价格,百姓的确享受到了一些实惠。然而最近还是出现了甲亢病人断药的事件。
    有的人说是“价格虚低”导致的。其实不然,笔者认为恰恰是部分药品价格虚高导致了政府监管和市场调节的双失灵,才出现了上述事件。虽然这些年来政府一步步深入医疗改革,但暂时还是找不准解决这个问题的突破口,片面的限制部分药品价格,药品生产企业为了生存,必然会出现两种情况:一是不生产或是少量生产便宜药,二是偷工减料甚至生产假药劣药。导致一些不具备明显“竞争优势”的平价医药企业如他巴唑这样的企业停产歇业。
    目前实施单纯的药品限价、集中招标采购、药房托管等措施,效果慢并且不显著。加之医疗事业的过度市场化及医务工作者的利益需求,这些都只能通过医药企业的巨大贡献来解渴,因此中国医药企业背负了太多无奈的责任。政府每一次只看到“药价虚高”这个表面现象,致使在每一次药品降价和药品招标过程中医药企业都要付出代价,针对这样的机制,药品企业只能逆来顺受,而最终这些都由消费者来埋单。这样的机制不仅没有解决药价虚高的问题,而且使品牌大厂与小药厂博弈中不断受挫,小药厂则以价格优势频频得手。药价虚高让医药生产企业和经营企业,以至消费者都看不到利益的所在,只有医疗机构一方得利,打破了利益的平衡,使得整个医药行业链条进入恶性循环,同时也使医药行业在社会、政府及群众中的诚信下降。
2.3药价虚高对医疗保险制度造成了不利的影响
    “看病难、用药贵"直接阻碍着全民健康水平的提高,为解决这一民生问题,政府要逐步建立全民医疗保险体系。因为就我国目前的实际状况而言,百姓的药品消费80%以上的份额依然发生在医院。因此公立医院作为百姓看病用药的主要提供者而言,一旦其规定的药价虚高,医疗保险机构就要付出更多费用。这样医保基金浪费在虚高的药价上,医保用药目录不能扩大,很多更好的药品就无法进入报销的目录中,百姓就无法享受到更好的医疗保障服务。
    在我国医保制度下,药品的消费者、选择决定者和付费者是相对分离的。所以,参保人员对药品价格不敏感,再加上自己在医疗报销方面有利益可求,便会要求医生多开高价药,医保体制本是为了制衡医院药品销售的不正常行为,缓解百姓用药贵的难处。如此一来,只能让少数人享受到了医疗保险带来的好处,损害的却是医疗保险制度的公益性,同时增加了国家的财政负担。

2.4药价虚高侵犯消费者的基本权益


(1)侵犯公民的生命健康权
    世界各国都在积极严格的把控社会医疗费用的增长,药品虚高是导致医疗费用上涨重要因素,因为药品费用在整个医疗费用的比例占到了60%。我国也不例外,在积极的控制医疗费用的过快增长,可是效果不太明显,我国的医疗费用仍然以国民生产总值增长率的数倍上涨。
    同时,部分医院、医生的额外收入是从药品价格虚高的那一部分赚取的,为了更多的获取这一利益,他们会利用自身优势开具“大处方”。而患者在获取药品信息方面处于不对称的位置,只得按照处方购药用药。根据药品的特性,药品由一定的毒副作用,开大处方,不仅增加民众的经济负担,更为严重的是侵犯了民众的生命健康权。
(2)侵犯了消费者的选择权
    对于药品而言,由于其特有的性质及专业性,消费者本身处于对药品信息获取不利的位置,对药品自主选择的余地很小,再加上药价虚高对药品市场秩序的扰乱,导致部分药品为了利润空间重新“换装"上市,更严重的便会出现“他巴唑断药”事件,百姓毫无选择权。
2.5药品价格虚高影响构建和谐社会
(1)浪费公共资源,增加就医成本
    建国初期国民经济十分困难,政府财政压力巨大,政府推行“以药养医”的政策来维持公立医院的生存发展。
    政府当时规定,公立医院可以在药品批发价上再加价15%进行销售,赚取的利润用于医院的扩大再生产。如此一来,药品的销量不只是受患者的病情需要和个人经济承受力的影响,还会受到医院、医生自身利益驱使的影响。这种行为使原本具有公益性的医院增加一些的营利色彩:一是过度检查,不该做的检查全做,因为检查费用很高以获取高额收入。二是滥用高端器材,比如,弃国产自主研发的器材不用,而用进口专利的器械,两者的价格相差在数十倍。三是最常用也是最多用的,就是卖药,多卖药,卖贵药,以及收取医药公司的回扣。

(2)这样一来,医院及以医生把过多的精力放在自己“创收”上,导致了有效资源的极大浪费,如病人只需药物治疗,却被要求手术治疗,不仅占用了本来就不够用的床位,更占用了主治大夫为其他急需救病人做手术的时间。这样不仅浪费了公共资源而且增加了民众的就医成本。
(3)增加社会负担,影响社会安定

    国家对一些民众实行公费医疗制度,公费医疗中的高额的药品报销由国家财政买单,不合理的报销不仅浪费国家财政资源,也助滋生了相关部门的腐败现象。我国人口众多,还未实现全民医保,还有许多民众温饱问题没有解决。“因病致贫,因病返贫"的例子依然很多。药价虚高的现状已经影响到了本来就不够用的社会公共资源,加之配套的监管机制又不健全,严重影响了社会的安定,更加重了社会的负担。
(4)助长了医疗行业及相关部门的不正之风
    有关报道显示,记者在实地调研中抽检了关于抗生素、感冒用药、胃肠道用药等三十余中常用药,这些药品的平均利润率都在300%以上,利润率最高者则接近了1000%。虚高的药价不仅加重了患者的经济负担,而且过度用药和滥用抗生素也损害了患者的身体健康,同时在经济利益驱使下,助长了医疗行业及相关部门的不正之风。
    前不久“葛兰素史克中国行贿”事件中,原葛兰素史克中国区运营总经理(已经被采取刑事强制措施)在被记者采访时,就细数了造就药价虚高的一个过程:一种新药首先到药监总局认证,然后再到发改委定价,然后再到劳社部申请进医保,再然后找各地招标办及医院想办法让药品进医院,最后为了扩大药品销量还得与医生打交道。
    然而,这些用于“打交道”的钱都出之于虚高的药品价格,最终由老百姓买单。从上述例子来看,很显然,药价虚高与医疗行业的商业贿赂及相关部门腐败有着必然联系。由于医疗机构的“回扣”、“红包”这些行为,这不仅破坏了公平竞争的市场经济环境,也侵害了广大人民群众的权益,同时助长了相关行业的不正之风。

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