您好!欢迎访问必成论文网! 收藏本站 网站地图
论文发表
当前位置:主页 > 论文发表 > 医学论文发表 > 护理论文发表 > 替代疗法在临床疼痛控制中的应用依据

替代疗法在临床疼痛控制中的应用依据

作者:Tiejun 来源:未知 发布时间:2015-05-30 16:34

     随着科学技术的飞速发展,人类从迅速发展的工业、科技产业中得到了先进技术带来的巨大方便和利益。但是,发展中带来的各种污染也使得人类的生活环境受到影响,人类因此付出了环境的代价,健康状况也受到了严重威胁。从世界范围来看,2000 年全球新发癌症病例 1010 万,死亡 620 万,现有癌症患者2240 万[1]。癌症发病人数以年均 3%~5%的速度递增,预计到 2020 年全球将有 2000 万癌症新发病例,死亡病例将达 1200 万[2]。最近一项研究表明,1998-2007 年我国恶性肿瘤发生率呈逐年升高趋势,其中农村上升趋势大于城市,女性大于男性,预计肿瘤患者将逐年增多,2015 年将达到 341.1 万例[3]。工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,不良生活方式和环境污染等问题,都是导致我国恶性肿瘤发病形势严峻的原因[4]。更加严峻的是,在临床观察中发现,许多癌症患者在确诊时已是癌症晚期,确诊后生活质量较患病前有明显下降。癌症患者在接受传统的放疗、化疗、手术等治疗的同时,还可能伴随一些由治疗或癌症本身引起的不适症状,如疼痛、疲乏、便秘、恶心、呕吐等[5]。作为其中常见的症状之一,疼痛在癌症患者中有着较高的发病率,还可能诱发患者产生其它心理疾病[6]。

       根据国际疼痛学会(International Association for the Study Pain, IASP)1994 年对疼痛的定义[7]:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。”我国研究表明,疼痛在初诊患者中的发生率为 25%,晚期癌症疼痛的发生率约为 60%~80%[8]。癌痛从生理、心理、社会和精神等多个方面影响患者的生活质量,导致患者的整体生活质量下降[9]。1995 年,美国疼痛学会主席 James Campell 提出将疼痛列为除“呼吸、脉搏、血压、体温”之外的第五大生命体征[10]。癌痛按照病理生理学机制分类,可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,其中伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛;按照疼痛持续时间分类,可分为急性疼痛和慢性疼痛,慢性疼痛是指持续超过 1 个月存在疼痛症状;按照疼痛程度的划分,疼痛可分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛[8]。国内外目前对疼痛的病因、机制等基础研究较多,但对疼痛的确切发病机制还没有明确定论。在疼痛治疗方面,除了针对肿瘤相关性疼痛的手术、放疗和化疗外,目前临床使用最多、最常用的止痛治疗方法是 1986 年由世界卫生组织(World Health Organization, WHO)提出的三阶梯止痛疗法[11]。它将疼痛划分为不同的程度等级,按照疼痛程度选择不同的阶梯止痛药物进行镇痛治疗。但在临床应用中发现,止痛药物可能存在诸如便秘、恶心、呕吐等副作用,在止痛同时可能会给患者带来一些不适症状[12];

        还有一些患者会存在担心用药成瘾等用药顾虑[13];或在止痛治疗中服药依从性较差[14]。三阶梯止痛疗法在实施中的指导原则包括:按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药和注意具体细节[15]。这些问题给医护人员在对患者药物不良反应的控制、按时给药及个体化用药指导等方面造成了一定的困难,使三阶梯疗法的指导原则不能严格被遵循,也使阶梯止痛药物的止痛效果无法完全保证。同时,通过对临床疼痛治疗的观察发现,临床止痛注重急、重、剧烈疼痛,常常在患者出现明显疼痛症状,告知医护人员后才对症处理,容易忽视慢性疼痛、轻中度疼痛患者。一些慢痛患者存在害怕麻烦医护人员、认为疼痛是癌症伴随症状等心理而隐忍疼痛的现象[16]。因此,如何使不同疼痛程度的患者都得到及时有效的治疗和护理,需要更多新的理论依据和实践方法。在我国,目前建立在认知-行为理论基础上的认知干预已在身心疾病[17]、手术治疗[18]、介入性治疗[19]、精神心理疾病[20]、老年及妇儿疾病[21-23]及其它领域中得到广泛应用,并取得了较好的效果;在疼痛相关疾病的治疗中也有所报道,但尚未被广泛应用于疼痛的临床研究。有学者提出展望,认知行为疗法与其它治疗形式结合运用具有很大的潜力,若认知行为疗法能够综合其它疗法,可以成为一种有特色、有计划、有良好临床效果的介入治疗方法[24]。补充替代医学(complementary and alternative medicine, CAM)是指主流医学之外,一系列能补充主流医学的不足并提供主流医学所不能达到的诊断、治疗和预防方法的总称,它包括替代医学系统、精神意念疗法、生物学基础疗法、机体调整疗法和能量疗法等几大类[25]。它为不希望采取西医治疗或西医治疗效果不佳的患者提供补充或替代治疗。

          常用的补充替代疗法包括中医中药、音乐疗法、顺势疗法、自然疗法等。经过近些年的发展,目前补充替代疗法在国外的使用人数正逐年增多,已应用于腰背和颈部疾病、绝经和妊娠相关疾病、风湿病、胃肠疾病、精神与神经疾病、癌症和艾滋病等多种疾病治疗中[26]。在国外癌症治疗中,一些常用的补充替代疗法如身心干预、音乐疗法、穴位按摩、针刺疗法等已经得到应用,被证实能够降低癌症患者的焦虑、抑郁情绪,有益于患者的化疗[27]。但在国内,目前对于补充替代疗法及其在慢性癌痛治疗中效果的研究还较少。因此,本研究尝试将认知干预和补充替代疗法相结合应用于癌症患者,制订基于补充替代医学理论的护理干预措施,选择操作便利、经济安全、患者易学的补充替代方法作为干预手段,将容易受到忽视的慢性轻中度癌痛患者作为目标人群。旨在探讨医护人员和癌症患者对补充替代疗法应用于慢性癌痛控制的态度和看法,调查癌症患者目前的疼痛认知现状及健康教育需求,在此基础上制订护理干预措施,评价干预措施在慢性癌痛控制中的效果。研究的意义在于将补充替代疗法根据患者的疼痛程度用于辅助或替代药物止痛治疗之中,使临床癌痛控制的效率更高、不良反应更少,不同疼痛程度患者都能得到更加舒适的护理服务,也为补充替代疗法在临床疼痛控制中的应用提供依据。

必成论文网( http://www.zhifatang.com/),专业从事论文创作、教育论文发表医学论文发表职称论文发表的全国性机构!


相关文章:
医护人员与癌症患者对补充替代疗法止痛的态度分析
医护人员对补充替代疗法止痛的认知主题
补充替代法在干预过程中的病情变化
医护人员与癌症患者对补充替代疗法止痛持认可态度
论护理专业化发展

本文TAGS:
客服余老师:
QQ:1935939479
点击这里给我发消息 必成论文网客服老师在线即时交谈

客服张老师:
QQ:1411329942
点击这里给我发消息 必成论文网客服老师在线即时交谈

客服张老师:
QQ:1282141490
点击这里给我发消息 必成论文网客服老师在线即时交谈
论文发表